Fibryna bogatopłytkowa (PRF – Platelet-rich Fibrin)

Fibryna bogatopłytkowa jest najnowszą, trzecią już generacją materiału autologicznego, jakim jest osocze bogatopłytkowe (PRP – platelet-rich plasma), różniącą się od swoich poprzedników kilkoma kluczowymi cechami. Wspólnym mianownikiem wszystkich tych preparatów jest wysoka zawartość płytek krwi. Tym samym do tkanek dostarczane są w dużej ilości różnorodne czynniki wzrostu, między innymi:

  • PDGF (Płytkopochodny czynnik wzrostu – migracja komórek macierzystych)
  • TGF (Transformujący czynnik wzrostu – proliferacja komórek naskórka, synteza kolagenu)
  • EGF (nabłonkowy czynnik wzrostu – różnicowanie komórek nabłonka, synteza białek macierzy zewnątrzkomórkowej)
  • FGF (Czynnik wzrostu fibroblastów – proliferacja fibroblastów)
  • VEGF (Czynnik wzrostu śródbłonka naczyń – angiogeneza – tworzenie naczyń)

Czynniki wzrostu podane do tkanek nie wnikają do komórek, działają poprzez mechanizmy receptorowe, aktywując fizjologiczne procesy gojenia i regeneracji. Działanie receptorowe wyklucza również możliwość indukcji działania mutagennego.

Różnica pomiędzy PRP I generacji a preparatami kolejnych generacji tkwi w metodzie pozyskiwania materiału, co skutkuje znaczącą różnicą w zawartości płytek krwi, a więc również w ilości podawanych następnie czynników wzrostu. I tak w przypadku PRP pierwszej generacji („wampirzy lifting”) liczba płytek krwi w 1 ml uzyskanego materiału wynosi około 7 milionów, przy PRP II generacji jest to już 433 miliony płytek krwi, natomiast w przypadku osocza III generacji (S-PRF – fibryna strukturalna), liczba ta osiąga 508 milionów w 1 ml pozyskanego materiału. Odpowiednia preparatyka pozwala na uzyskanie jeszcze bogatszej w płytki krwi frakcji – fibryny komórkowej (I-PRF), w której liczba płytek krwi osiąga 609 milionów na 1 ml materiału.

Druga różnica polega na obecności w preparatach PRF dodatkowych składników, takich jak komórki macierzyste (1-2% HSCs – CD34+ oraz MSCs) , leukocyty oraz fibryna.

Kolejna polega na niestosowaniu – w przypadku PRF – antykoagulantów. Substancje te mogą wywoływać reakcje niepożądane, głównie pod postacią bólu oraz pieczenia podczas podawania iniekcji.

Poniżej przedstawiono możliwości zastosowania fibryny bogatopłytkowej (PRF)

Ginekologia:

  • Regeneracja / modelowanie świeżych i zagojonych blizn po cięciu cesarskim
  • Leczenie rozstępów
  • Regeneracja / modelowanie ciągnących lub bolesnych blizn po okołoporodowym nacięciu krocza (skutkującym dyspareunią)
  • Leczenie atrofii (m.in. okołomenopauzalnych zmian zanikowych) / suchości pochwy
  • Leczenie wiotkości warg sromowych większych
  • Leczenie dyspareunii (bolesnego współżycia) związanej z urazami / ścieńczeniem / pękaniem okolicy tylnego wędzidełka
  • Potencjalnie korzystne działanie w terapii liszaja twardzinowego (Lichen sclerosus)
  • trudno lub niegojące się rany pooperacyjne
  • O-shot („orgasmic shot”) – ostrzyknięcie ciał jamistych w celu uwrażliwienia łechtaczki i przywrócenia / poprawy jakości życia seksualnego
  • G-shot – ostrzyknięcie punktu G w celu przywrócenia / poprawy jakości życia seksualnego

Medycyna estetyczna:

  • Leczenie blizn, m.in. potrądzikowych
  • Redukcja drobnych zmarszczek
  • Regeneracja / remodeling skóry twarzy
  • Poprawa nawilżenia ust / regeneracja czerwieni wargowej
  • Wypadanie włosów / łysienie

Bezpieczeństwo

Stosowanie fibryny bogatopłytkowej jest w pełni bezpieczne. Jest to preparat autologiczny (uzyskiwany z krwi własnej pacjenta), a więc niedający reakcji niepożądanej organizmu. Przy pozyskaniu preparatu nie są stosowane żadne dodatkowe substancje chemiczne (antykoagulant, żele separujące). Do pozyskania krwi wykorzystywane są certyfikowane probówki jednorazowe do zastosowań in vivo (klasa medyczna 2B).

Przeciwwskazania do stosowania PRF:

  • Choroby krwi:
    – zespoły dysfunkcji płytek
    – krytyczna małopłytkowość
    – niedobór fibrynogenu
  • Niestabilność hemodynamiczna
  • Posocznica
  • Nowotwory
  • Przewlekłe schorzenia wątroby
  • Ostre stany antoimmunologiczne
  • Zakażenia ostre i przewlekłe
  • Ciąża i laktacja
  • Leczenie antykoagulantami
  • Stosowanie aspiryny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Leki przeciwwskazane przed zabiegiem i przez 7 dni po nim:

  • Leki przeciwkrzepliwe: antymetabolity wit. K, heparyna i preparaty heparynopodobne, inhibitory trombiny, inhibitory czynnika Xa
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne: kwas acetylosalicylowy, ketoprofen, diklofenak, naproksen, indometacyna, ibuprofen, piroksykam

 

Badania wymagane przed zabiegiem: morfologia krwi, APTT, PT/INR, fibrynogen, antygen HBs, przeciwciała anty-HCV, przeciwciała anty-HIV, transaminazy (AST, ALT)

Przed zabiegiem konieczne jest prawidłowe nawodnienie – minimum 1,5 litra wody w ciągu kilku godzin przed zabiegiem.